高額療養費の払い戻しの手続き 指導せん
本シートは、認定証を使わず窓口で上限を超えて支払った分を、後から払い戻してもらう申請の流れに特化したシートです。制度のしくみ（自己負担の上限の考え方・限度額適用認定証・マイナ保険証の連携）は「医療費のしくみ（高額療養費）指導せん」が主題として扱うため繰り返していません。限度額の認定証を使わずに窓口で上限を超えて支払った分は、加入している医療保険（協会けんぽ・国民健康保険・健康保険組合など）へ申請すると払い戻されること、保険者から申請の案内や申請書が郵送される場合があること（届くまで数か月かかる場合があり、届かない場合や分からない場合は自分から保険者へ問い合わせること）、申請には期限があるため案内が届いたら先延ばしにしないこと、申請には領収書や明細書が必要になるため保管が大切であること、払い戻しは申請してから振り込まれるまで時間がかかる場合があること、世帯で合算できる場合など計算の決まりの詳しくは保険者の案内で確認すること、今後の支払いを抑えたい場合は事前に限度額適用認定証を用意する方法があることをまとめています。所得区分ごとの上限額などの金額は書いていません。
自己判断せず、主治医・薬剤師に相談してください
高額療養費の払い戻しの手続き
患者さん向け指導せん（実務版）
版 1.0 ／ 2026-11-14
版 1.0 ／ 2026-11-14
このシートは、認定証を使わず窓口で上限を超えて支払った分を、後から払い戻してもらう申請の流れに絞ったものです。制度のしくみ（自己負担の上限の考え方・限度額適用認定証・マイナ保険証の連携）は「医療費のしくみ（高額療養費）指導せん」をご覧ください。
まず覚えること
- 限度額の認定証を使わずに窓口で上限を超えて支払った分は、加入している医療保険（協会けんぽ・国民健康保険・健康保険組合など）へ申請すると、払い戻されます。
- 申請には期限があります。案内が届いたら、先延ばしにしないで手続きしてください。
- 申請には領収書や明細書が必要になります。医療機関・薬局の領収書・明細は、捨てずに保管しておいてください。
申請の流れで知っておきたいこと
- 保険者から、申請の案内や申請書が郵送される場合があります。届くまで数か月かかる場合があり、届かない場合や分からない場合は、自分から保険者へ問い合わせてください。
- 払い戻しは、申請してから振り込まれるまで、時間がかかる場合があります。
- 世帯で合算できる場合など、計算の決まりの詳しくは、保険者の案内で確認してください。
- 今後の支払いを抑えたい場合は、事前に限度額適用認定証を用意する方法があります（「医療費のしくみ（高額療養費）指導せん」をご覧ください）。
こんなときは相談を
- 案内が届いたが、書き方が分からないとき
- 申請の期限が近づいているとき
- 申請先（自分が加入している保険）が分からないとき（加入している保険者へご相談ください。相談先に迷う場合は「医療費の相談窓口 指導せん」もご覧ください）
窓口メモ（加入している保険・対象になった月・申請の状況など）
出典：厚生労働省・各医療保険者等の公的資料（高額療養費の申請の案内）