先発医薬品を選ぶ場合の追加の負担(選定療養)指導せん
先発医薬品を選ぶ場合の追加の負担(選定療養)について、後発医薬品(ジェネリック医薬品)がある先発医薬品を患者さんの希望で選ぶ場合に、価格差の一部が選定療養費として自己負担になる仕組みが2024年10月から始まっていることの一般的な説明、医療上の必要があって医師が先発医薬品を指定する場合は対象にならないこと、実際の負担額は薬によって違うため窓口で確認してほしいことをまとめています。金額の断定はしていません(後発医薬品の基本は「ジェネリック医薬品のQ&A 指導せん」、医療費全体の仕組みは「医療費のしくみ(高額療養費)指導せん」への案内)。
自己判断せず、主治医・薬剤師に相談してください
先発医薬品を選ぶ場合の追加の負担(選定療養)
患者さん向け指導せん(実務版)
版 1.0 / 2026-11-14
版 1.0 / 2026-11-14
後発医薬品がある先発医薬品を希望で選ぶ場合に、追加の負担がかかる仕組みについて、一般的な考え方をまとめました。
まず覚えること
- 2024年10月から、後発医薬品(ジェネリック医薬品)がある先発医薬品について、患者さんの希望で先発医薬品を選ぶ場合、価格差の一部が「選定療養費」として自己負担になる仕組みが始まっています。
- これは、医療上は後発医薬品でも対応できる場合に、先発医薬品を希望される方に差額の一部をご負担いただく考え方です。後発医薬品を選ぶ場合は、この追加の負担はありません。
- 後発医薬品と先発医薬品の関係は、「ジェネリック医薬品のQ&A 指導せん」もあわせてご覧ください。
注意点
- 医療上の必要があって医師が先発医薬品を指定する場合は、この追加負担の対象にはなりません。例えば、後発医薬品では体に合わない事情があるなど、医師が先発医薬品が必要と判断した場合がこれにあたります。
- 追加の負担額は、薬の種類や価格によって異なります。このため、具体的な金額はこの資料では示していません。先発医薬品を希望される場合は、受け取りの前に窓口で金額を確認してください。
- 医療費全体の仕組みや負担を軽くする制度については、「医療費のしくみ(高額療養費)指導せん」もあわせてご覧ください。制度の詳しい扱いは、加入している保険や状況によっても変わるため、窓口でご相談ください。
こんなときは窓口で相談を
- 先発医薬品を希望したいが、追加の負担額を知りたい(薬を受け取る前に確認できます)
- 後発医薬品に変えたあと、体調や使い心地に気になる変化がある(自己判断で元の薬に戻したりやめたりせず、医師・薬剤師へ伝えてください)
- 医師から先発医薬品を指定されている理由が分からない
窓口メモ(希望する薬、医師の指示の有無、確認した負担の目安など)
出典:長期収載品の選定療養に関する公的資料(厚生労働省等)